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바다
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태양
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유아의 이름(성 포함)*
유아가 오늘 등원을 합니까?*
예
아니오
〔유아가 등원을 할 경우 설문 진행〕
1. 유아 및 유아의 동거 가족이 최근 14일 이내에 해외 및 최근 코로나 발생지역을 방문하신 적이 있습니까?
있음
없음
2. 등원하고자 하는 유아가 현재 아래의 호흡기관련 증상 있습니까? (모두 표시)
없음
기침
인후통
호흡곤란
설사
메스꺼움
기타:
현재 자가격리 중인 동거가족이 있나요?
있음
없음
작성
정상적으로 접수되었습니다
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